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 攝護腺根除後陰莖復健 服藥器具輔助都行


(中央社記者張榮祥台南8日電)60歲男子罹患攝護腺癌,雖已決定接受攝護腺切除手術,卻擔心術後有勃起障礙,奇美醫學中心泌尿外科醫師謝昆霖今天表示,陰莖術後復健,可透過服藥、前列腺素注射及器具輔助。

李男因長期解尿不順就醫,確診是攝護腺癌,決定接受達文西機器人手臂進行攝護腺切除手術,但李男不僅憂心術後是否會漏尿,更擔心的還是性功能障礙,陰莖硬不起來。

謝昆霖指出,攝護腺切除手術後,因周遭血管損傷,海綿體處於低氧狀態,造成細胞自我凋亡、膠原蛋白增生、平滑肌纖維總量下降等改變,使陰莖走向纖維化而伸展性下降;另攝護腺旁控制陰莖勃起的神經,也可能損傷或發炎,導致陰莖在術後無法勃起。

謝昆霖表示,陰莖功能惡化,往往是在攝護腺手術當下就出現,因此,陰莖復健愈早愈好,最好是一拔掉尿管開始著手復健療程。

陰莖復健有幾個選擇,最方便也最常用的是口服第5型磷酸二酯酶抑制劑,也就是威而剛、犀利士或樂威壯等藥物,依劑型每天服用,或一週2次至3次,及早開始服用且持續一段時程,效果會更明顯。

病人術後也可選擇負壓助勃器治療,把外管套在陰莖上,利用負壓作用被動式的讓陰莖血流量增加,達到復健目的,這不是情趣用品,需醫師評估後才能購買使用。一般建議療程是每週至少5天,每天至少2次,讓陰莖反覆充血消退共約10分鐘。

另外,病人可選擇在陰莖海綿體上注射前列腺素E1,但因侵入性較大,一般人接受程度不高,多在口服藥無效後才會考慮使用。

目前研究發現,雙管齊下的治療,例如同時給予口服藥物搭配負壓助勃器,療效似乎比單一治療效果還好。(編輯:卞金峰)1071108







 喘到坐著睡!30歲工程師竟肺癌晚期


記者李鴻典/台北報導

肺癌連續7年蟬聯十大惡性腫瘤第一名,別以為沒有抽菸就輕忽!一名30歲年輕工程師,無菸酒習慣,一個月來持續咳、喘,以為只是感冒症狀沒有特別就醫,直到連吃飯都喘,甚至只能坐著睡覺,竟診斷為肺腺癌第四期、肺部嚴重積水!女友覺得兩人沒有未來,竟提出分手……

▲示意圖(圖/李鴻典攝)

這名年約30歲的年輕竹科工程師,一個月來持續有喘、咳的症狀,起初以為是感冒、也不以為意,漸漸發現連吃飯都喘,甚至只能坐著睡覺,睡眠品質大受影響,至台大新竹醫院就診,赫然發現是肺腺癌第四期,聽到這樣的噩耗,猶如晴天霹靂,尤其他不菸不酒,生活起居都很正常,沒想到一發病、就是晚期…更令人沮喪的是,女友竟然因他罹癌,覺得兩人沒有未來,選擇分手、棄他而去!讓工程師不只承受生病痛苦,也須承受失戀的悲傷……

根據105年癌症發生統計,台灣每年約13,000人罹患肺癌,由於肺癌初期症狀不明顯,發現時多為晚期,台大醫院附設醫院新竹分院胸腔內科主治醫師柯政昌醫師建議,晚期非小細胞肺癌患者,可同時進行EGFR和ALK基因檢測,及早確認致癌基因,選擇相對應標靶藥物治療,就能抑制腫瘤持續惡化、控制病情。該名工程師基因檢測為ALK陽性患者,配合醫師指示、用藥治療,現病情穩定,也不喘了,終於可以安穩睡覺、維持生活品質。

肺癌連續7年蟬聯十大惡性腫瘤第一名,柯政昌醫師說明:「肺癌分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌,其中,92%的病友為非小細胞肺癌3(肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌),由於肺癌早期不一定有咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀,因此根據臨床觀察,6成的肺癌病友發現時為晚期,且值得注意的是,雖然吸菸是導致肺癌的高危險因子,但許多沒有抽菸的年輕或女性癌友也罹患肺腺癌!」

他說,這名工程師愛情、生活兩失意,失去了生活的目標,由於當時ALK基因檢測還不盛行,因此他在醫師檢測EGFR為陰性後,即開始接受化學治療,起初成效良好但到了後期藥效開始不佳,再次做了基因檢測後發現他是ALK陽性的患者,幸運的是,ALK標靶藥物剛過健保、可以及時使用。積極治療半年後,病情得到控制,且沒有副作用,讓他可以安心重回工作崗位,找回自己原來的生活品質。

柯政昌醫師呼籲,肺癌已不是抽菸者的專利,建議民眾每年定期至醫院做X光檢查及電腦斷層,若確診為晚期非小細胞肺癌的患者,除了進行EGFR基因檢測之外,可同時進行ALK、ROS1基因檢測,及早了解基因型別、掌握治療選擇,積極對抗肺癌。

針對晚期肺癌治療過去多只能使用化學治療,然而,隨著醫學日新月異,已經有許多基因型別被發現,也都有相對應的標靶藥物可以選擇,建議及早做基因篩檢,確認型別給予合適的治療,早期發現與治療, 就能有效控制病情。

 

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