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肝血管瘤多數無症狀 不會轉成肝癌
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,每100人約3~5人會發生,常見於30~50歲的青壯年,當然其他年齡層也可能發生。肝血管瘤可能跟體質有關,有些推論認為是出生就有的缺陷瘤,隨年紀而增長,或是血管異生導致,但真正的發生原因尚不明確。
好心肝門診中心胃腸肝膽科專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,多數肝血管瘤是無症狀的,民眾多半是做健檢時或其他因素接受影像學檢查才發現;若血管瘤較大,可能因為壓迫附近器官而產生腹痛、腹脹等不適感,不過引起腹痛的原因眾多,也未必與血管瘤有關,必須先釐清是否有其他因素。
肝血管瘤破裂的機會微乎其微,除非剛好長在肝臟表面且體積很大,或受到外傷碰撞,否則不必過於擔心會破裂。
肝血管瘤既然是良性腫瘤,也就不會轉變成肝癌這種惡性腫瘤,不過對於有血管瘤的患者仍建議定期追蹤,因為惡性腫瘤就像千面女郎難以捉摸,初期腫瘤很小的時候可能誤以為是血管瘤,但只要定期追蹤就可及時發現異常變化;又或者有一種非常少見的肝臟血管肉瘤,臺大醫院至今也僅有數十例,一開始也常被認為只是血管瘤,但血管肉瘤其實是非常兇惡的腫瘤,患者一出現症狀在幾個月內就有生命危險。
超過2公分或肝癌高風險者 建議做電腦斷層輔助診斷
一般來說,肝血管瘤在腹部超音波檢查下,是呈現高迴音性且境界分明的病灶,不過隨著肝血管瘤大小不同以及患者的風險性,有不同的建議:
1.一般人若是首度發現2公分以下的肝血管瘤,且超音波影像很典型,建議每3至6個月追蹤。
2.若首次發現就是2公分以上的肝血管瘤或2公分以下,但追蹤過程中長大速率太快的腫瘤,會加做電腦斷層來輔助診斷,確診是血管瘤的話,後續定期以超音波追蹤即可。
3.若本身有慢性肝病甚至肝硬化者,屬於肝癌高風險族群,有時血管瘤在超音波下,可能和肝癌以及高迴音性肝轉移的癌瘤不好區分,擔心光靠超音波無法百分百確診,會進一步安排電腦斷層或磁振造影檢查來協助診斷,必要時甚至還會做肝臟穿刺,直接抽取腫瘤處的細胞做病理分析。
除非肝血管瘤太大或壓迫器官才考慮手術
臺大醫院追蹤30年的資料發現,只有十分之一的人肝血管瘤會變大,平均18個月體積長大2倍,通常長到某一程度就停止生長,通常也不會因此危及生命。有些人原本只有一處長血管瘤,後來肝臟裡面多處都有血管瘤,但數目多寡也不是決定如何處理血管瘤的絕對因素。
如果沒有合併其他症狀,對肝血管瘤定期追蹤即可,建議一開始發現時第3個月追蹤1次,穩定後每半年至1年定期追蹤,至少追蹤3年比較安心;一旦血管瘤太大或位置接近肝臟表面,造成疼痛或壓迫附近器官,且排除其它可能造成腹痛原因,才會考慮以手術切除。
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不滿「夫人干政說」!佩琪「自走砲」發威 柯P:台大醫科婦女有主見
台北市長選情越來越激烈,台北市長柯文哲的夫人陳佩琪,不滿被媒體批評作風高調,日前宣告開起「自走砲」選戰模式。丁守中昨天表示,若他當市長,不會有第一市長夫人干政的事。陳佩琪今早在臉書回嗆丁守中「真是夠了, 該適可而止了!」柯文哲21日上午受訪表示,今天出門時看陳佩琪還高高興興,結果又在臉書PO文,「實在是……」。他表示,以後會叫佩琪少寫臉書。
根據媒體報導,陳佩琪曾以「市長夫人」之姿,「建議」市府應推動補助施打輪狀病毒疫苗,此舉遭丁守中陣營批評「干政」。丁守中強調,自己從政28年,太太只會在選舉時陪拜票,從不對公共事務評論意見,強調當選市長後不會出現「第一市長夫人」干政問題。
對此,柯文哲說,陳佩琪是台大醫學系畢業,是很有主見的職業婦女。怎不能要求一個台大醫學系的女性,每天都在家裡洗碗,「有啦!她還是有洗碗啦!」引來一陣哄堂大笑。
柯文哲透露,由於小兒輪狀病毒疫苗補助政策上線時序應是一年半後,身為小兒科醫師的陳佩琪向他建議,小孩最主要的疾病是拉肚子和感冒,影響拉肚子最主要的病毒就是輪狀病毒。沒趕上6月編列預算,就要等1年半之後才實施。陳佩琪「每天在我耳邊唸」,他說「好啦,二備金先上線,讓小孩子至少早一年不用拉肚子」。
柯文哲強調,陳佩琪只是以小兒科醫師專業向他建議,不論如何,這是在市長室會議討論的結果。對於陳佩琪宣告開起「自走砲」模式,會不會成為「不定時炸彈」,柯表示,以後會叫陳佩琪少寫臉書。
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