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 《不可不知》耳咽管功能不佳 當心感冒易引起中耳炎


通常感冒所引發的上呼吸道感染症狀，大多是咳嗽、流鼻水、疲倦或是頭痛等，但若是耳咽管功能不佳，也會出現與耳朵有關的症狀，像是耳塞、耳鳴或是進一步的出現發燒、耳痛、聽力障礙或耳漏等中耳炎的病症。

根據三軍總醫院耳鼻喉暨頭頸外科部的資料指出，耳咽管是一個連通中耳腔與鼻腔的管狀結構，具有引流以及平衡中耳內外壓力的作用，一旦耳咽管功能異常，特別是小孩子，由於結構發育尚未完全成熟，耳咽管走向通常比較水平，或是肥大的增殖腺體阻擋了耳咽管在鼻咽腔的出口等原因，通常較易引發上呼吸道感染後的中耳炎。

由於鼻咽腔原本潛在的病菌容易藉由耳咽管進到中耳腔內，感冒所引發的上呼吸道黏膜腫脹也容易使耳咽管的通氣與引流受到阻塞，於是中耳、乳突發炎的黏膜所產生的滲液或合併有病菌所產生的膿液就會充滿整個中耳腔，導致耳膜腫脹疼痛，這就是「急性中耳炎」。

如果耳咽管腫脹的太厲害而沒有一個宣洩的管道時，膿液就會從耳膜破裂流出形成耳漏，也就是俗稱的耳朵流膿，一般說來，急性中耳炎經過適當的治療之後，破損的耳膜會自行修復癒合起來，但如果破洞太大、或是發炎沒有得到適時的控制，造成反覆不停地流水流膿，破損的耳膜為了保持一個宣洩的開口，當然無法癒合，久而久之就變成一個疤痕組織，稱之為耳膜穿孔。

若是中耳腔有積液且持續存在，稱之為「積液性中耳炎」，一旦藥物治療無效，醫師通常會建議作進一步的耳膜切開手術，或同時放置一個通氣小管在耳膜上，以幫助中耳腔及耳咽管恢復正常功能。

至於「慢性中耳炎」則是指中耳或乳突發炎的黏膜已造成一種無法回復的慢性炎症狀態，包括肉芽組織增生在中耳或乳突的通氣腔室，或先前所提到的耳膜穿孔使得中耳腔經常暴露在外界的感染環境，所以間歇性的耳漏及聽力障礙是慢性中耳炎的主要症狀而耳膜穿孔也是慢性中耳炎的特徵。







 癌友死亡未必因為癌症 五分之一是這個原因


許多癌友營養不良、體重下降，台灣腸癌病友協會理事長陳鴻華表示，根據統計有三到八成的癌友會出現體重下降的情況，也會因為化療影響胃口或無法進食，一旦營養失調就可能迫使中斷治療使治療效果大打折扣。臨床還有研究顯示，每5名癌症患者就有1人死於營養不良，而非癌症本身。

陳鴻華表示，癌症治療的效果與病患營養介入密不可分，主要是因為癌細胞會產生誘導發炎的細胞激素，增加蛋白質及脂肪的分解，導致代謝異常，癌友因接受治療會產生食慾不佳的副作用，若是未及時補充營養，會影響患者的治療耐受度。

國內一項針對癌症患者的營養介入的研究調查顯示，癌症患者在使用癌症專用營養補給配方後，發現有約7成的癌症患者體重增加，8成患者食慾、活動力及生活品質都有明顯的改善。

台灣腸癌病友協會榮譽理事長王輝明指出，癌症治療過程中，最重要的關鍵就是營養介入，且癌症治療當中，營養介入的時機也非常重要，癌症患者能不能順利度過抗癌的重要關鍵，就是有沒有正確的營養補充；因此透過治療前後的營養狀態評估，才能夠依照不同階段來擬訂需要的營養需求策略，適時補充營養品是必要的。

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