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 血尿半年多不會痛 檢查卻膀胱癌

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：膀胱超音波檢查

台中60多歲徐老闆八個月來持續出現血尿症狀，安排健檢想揪出病因，但健檢項目不包括膀胱超音波，僅提醒留意結石問題，不料血尿症狀惡化，改赴泌尿科檢查後發現，竟然是膀胱癌。

亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示，患者因長期出現血尿情形，曾透過全身健檢希望能揪出原因，只是雖有安排腹部超音波檢查，但檢查部位並不包括膀胱，因檢查膀胱前需請患者喝水，待脹尿時才能看清膀胱情況，往往耗費許多時間，以致於健檢報告出爐後顯示一切正常，僅提醒可能有腎結石問題，建議會診泌尿科。

患者就醫時，表達下腹部並無疼痛感，當下研判應與腎結石無關，於是安排膀胱超音波檢查，透過膀胱鏡確診，發現膀胱竟有多處腫瘤，所幸腫瘤僅侷限於黏膜層，經採取「尿道膀胱腫瘤刮除術」，患者才免除無痛性血尿之苦。

石欣衛指出，膀胱癌為泌尿系統常見的腫瘤之一，典型症狀為無痛性血尿，少部份患者合併頻尿、小便疼痛等現象，好發於60歲以上的長者，男女比約2比1，目前發生原因尚未明確，但根據研究顯示，吸菸是造成膀胱癌的主因，另外，有家族史、嗜酒、經常暴露於化學染料環境中的民眾，也會增加罹癌的機率。

石欣衛說，因患者罹患非肌肉侵犯型的膀胱癌，會藉由「經尿道膀胱腫瘤刮除術」治療，利用膀胱內視鏡經尿道開口，進入膀胱後將腫瘤組織刮除，再合併使用膀胱內藥物灌注治療，將藥物經尿道灌入膀胱，停留約一小時排出，以期殺死殘留的癌細胞，降低未來復發的機率。

石欣衛提醒，接受經尿道膀胱腫瘤刮除術的患者，術後兩年應每3個月接受一次膀胱鏡檢查，兩年後改為每6個月檢查一次，中途若出現任何不適，則應立刻回診，另外也建議患者每天至少喝2000 CC的水、避免憋尿，才能降低誘發惡性腫瘤復發的機會，飲食上清淡少鹽，多吃蔬果，才能預防膀胱癌上身。

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 〈生命轉角〉他辭職奔走求醫 只為救癌父 父腫瘤縮半 父子籲癌友接受治療 爭取存活率

記者黃俊昇／台中報導
 68歲陳伯伯  10年前發現罹患良性肝腫瘤，原本與之和平共處，不料  3個月前經常感到惡心、食不下嚥，就醫發現右肝腫瘤竟長到  20公分大，相當惡性且預後不佳，經標靶光子刀治療，如今腫瘤面積縮半，也順利恢復進食。父子呼籲：「一定要聽醫師的話，不要放棄治療」。
陳伯伯自述，本身並非  B肝、  C肝帶原者，也沒有肝硬化病史，  10年前得知體內長有  1顆  6公分良性肝腫瘤，當時醫師建議定期追蹤即可。不料  3個月前開始食不下嚥，且體重驟降，檢查後得知腫瘤已轉為惡性，且病情不樂觀，多次赴醫尋求協助，僅得到「只剩  3個月性命」、「好好享受剩餘人生」的建議。
陳伯伯的兒子表示，因不忍父親受苦，上網搜尋資料，輾轉得知肝癌有多種治療方式，為了能再多陪伴父親，他毅然辭掉工作，帶著父親到亞大醫院治療，  1個半月來，爸爸從原本面色憔悴、必須以輪椅代步，到現在聲音宏亮、面色紅潤、行走自如，讓他更堅信當初的決定是正確的。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示，當初患者到院時，體內的肝腫瘤已經大到  22公分，因腫瘤向上頂到橫膈膜，且壓迫到鄰近器官，所以出現頻頻打嗝、食不下嚥等症狀，由於腫瘤實在太大，無法開刀或栓塞治療，需透過放射治療療程才有機會治癒。
經評估後，先使用標靶真光刀系統，藉由立體定位放射治療，達到殺死癌細胞效果，預計  6週進行  30次治療，同時輔以肝癌標靶藥物治療，約  1個半月時間，腫瘤已縮小至  15公分，患者也能順利進食，體力逐漸恢復。
肝膽胃腸科主任陳政國也指出，患者為肝癌第  3期，右肝有多顆腫瘤，合併有門脈部份的血栓，必須採取多團隊照護，除了申請標靶藥物「雷莎瓦」殺死癌細胞，並合併光子刀放射治療，很開心患者的治療效果超乎預期。
王博民強調，患者目前通過第  1階段的治療，成功將  7成肝癌的腫瘤面積縮小一半以上，休息  1個月後，下一階段如果肝門靜脈打通後，會再進行  3次栓塞治療，便有更高的存活率，因此只要病友全力配合醫療團隊，就有機會抗癌成功。

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