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 C肝治療要及早 切莫等有肝硬化才急求醫投藥


有病友家屬提及太太曾到醫院就診發現是C肝第一型患者,在醫師的鼓勵下自費服用口服抗病毒新藥夏奉寧治療了12週,治療不到二個月病毒就測不到了。沒想到停藥半年後C型肝炎竟然復發了,最近回診醫師告知太太的C肝病毒量很高,建議我們可考慮再服用另一種C肝新藥艾百樂,礙於費用,因此來信諮詢是否還有再次治療的必要?



肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川教授,於最新專欄「 C肝治療要及早 莫等肝硬化才急投藥」答覆表示,對大部分C肝病友而言,使用口服C肝新藥,大部分都可以痊癒,病毒可以完全消失,但還是有少部分人,停藥後病毒又復發或治療失敗是少數,其中一個原因是,體內病毒是混合型的,C型肝炎病毒一共分為六個基因型,其中以第一型及第二型為台灣最常見的C肝病毒基因型。如果病友體內同時擁有第一、第二型病毒,若給予第一型藥物殺光了第一型的病毒後,可能第二型病毒就會浮現出來,就是少數治療失敗的例子。這種情形很少見,但真的發生時,等到第二次要治療時,一定要仔細分析病毒屬於哪一種基因型。


過去對於夏奉寧治療失敗的患者,除了病人沮喪,醫師也很傷腦筋,幸好有全基因型C型肝炎全口服新藥上市,才又突破困境,所謂全基因型意味者不論何種基因型的C肝患者皆可用此藥治療,目前全基因型的C肝口服新藥有Epclusa、Vosevi及Maviret三種,唯一有在台灣上市的為 Maviret(艾百樂),因此曾經服用夏奉寧失敗的基因型第一型患者,可以考慮改以艾百樂治療,不論有沒有肝硬化皆是建議治療16週。


另外,許金川教授也曾在專訪中提醒,B肝病毒與C肝病毒都是引起慢性肝炎、肝硬化甚至埋下日後肝癌的主因,有的C肝病毒用目前醫學眼光來看,愈早治療對肝臟愈有保障。









開學在即,新竹市一群申請參與高級中等以下教育階段辦理非學校型態實驗教育的國小學童(國小自學生)卻因自學申請尚未有結果無法規劃接下來課程而焦慮,歐巴桑聯盟與台灣親子共學教育促進會今天在新竹市府前廣場抗議,要求新竹市府出面說明。歐巴桑聯盟與台灣親子共學教育促進會今天在新竹市府前廣場抗議,質疑教育處在自學審查黑箱作業。記者張雅婷/攝影 分享 facebook 歐巴桑聯盟與台灣親子共學教育促進會認為,教育處要求補正自學申請書,但內容皆在計畫書內,教育處未提供自學申請人審查結果及會議記錄協助,申請人無從得知審查委員要求修正理由為何?依據「非學實驗條例」第六條第五項規定,自學申請期程於國小階段為六年,但教育處卻誤以為僅能單年通過。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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.innity-apps-reset { padding: 20px 0 0 !important; margin: -20px auto -10px !important; } 自學生家長王岢鈺表示,眼看就要開學了,孩子的自學審議申請還沒通過,公部門問不到,打1999只回應了案號,後續沒有收到任何的回覆,她疑惑為何一樣的課程內容,別人家的孩子可以通過,但她家孩子的計畫書一直被質疑,一直被審議委員刁難,卻又沒有說明任何的原因。王岢鈺認為,實驗教育為一項長遠又艱深的規劃,每年申請對實驗教育看重的家庭而言,相當的秏費時間與精力,在來來回回與教育局溝通下也發現,審議委員人數相對吃緊,複審一個小孩只有簡短的5分鐘,很難對非學家庭有實質的協助,要求新竹市政府能盤點此項缺失。新竹市自學生家長劉淑萍說,4月底前將自學申請計畫書送至新竹市教育處後,後續收到承辦人員在6月底,以電子郵件方式通知計畫書「修正後複審」以及審查意見內容的發文,並要求於6月29日前將經過設籍學校核章後的修正後計畫紙本送至教育處承辦人員辦理複審,僅七天內要求文件補足,這期限已違反法規賦予申請人於15日內補件的權利。劉淑萍提到申請的自學辦理期程為3年,8月1日收到的公文中看到複審結果為「修正後通過」,但公文中敘述新竹市教育處僅同意辦理期程為一年,她認為教育處違反非學實驗條例第六條第五項規定,自學之申請期程於國小階段為六年,呼籲市政府正視自學家庭應有的權利。針對今天陳抗疑問,據了解,目前新竹市有百名學生在家自學,有五名學生申請未通過,但只要補齊所需資料,下學期就能在家自學。新竹市教育處副處長黃玉梅回應表示,委員的組成均依照教育部所修正法規所訂各項類別聘請;另委員學經歷屬個人隱私,是否公布,應尊重委員意見。對於一年一審,教育處表示,無違反條例規定,而委員均規包含各類代表,審查亦經委員間互相討論,並無所謂黑箱情事。而反倒因為委員都很認真,所以才會願意花這麼多的時間來審查,就是希望能與家長一起合作,共同為孩子的學習努力與把關。對於公文回覆期限,教育處坦承「給的時間的確較短,不過這個部分,只要家長告知有困難及繳交期限,我們都會接受;日期部分,未來也會多加注意改善」。歐巴桑聯盟與台灣親子共學教育促進會今天在新竹市府前廣場抗議,質疑教育處在自學審查黑箱作業。記者張雅婷/攝影 分享 facebook





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